• <dd id="meq0u"></dd> <menu id="meq0u"></menu>
  • <menu id="meq0u"></menu>
  • 中新社內蒙古分社 • 正文
     資訊廣告

    富德生命人壽內蒙古分公司反保險欺詐典型案例第七期:編造虛假事故,偽造病歷材料

    2022年09月15日 15:48   來源: 中新網內蒙古新聞

      (推廣)

      案情簡介: 

      2020年7月,某保險公估公司調查人員,受保險公司委托前往 A 市進行一件重疾險理賠案件的調查。在調查過程中,公估公司調查人員發現,近期已陸續接到過多家保險公司委托的該地區急性心梗重疾案件調查任務,而且就診醫院均為A市人民醫院,經過案件材料比對,進一步發現所有案件在就診醫院、就診病區、疾病類別、住院流程等方面存在高度雷同。為進一步擴大排查線索,公估公司立即向當地省保險行業協會報案。省保險行業協會立即組織轄內各壽險公司開展聯合排查,經排查發現,自2019年來因心肌梗死等心臟類重大疾病申請理賠的案件共計141件,涉及保險公司19家。通過比對核實上述案件信息,發現存在如下疑點:

      1.大量案件就診醫院均為 A 市人民醫院,就診醫生均為明某;

      2.大量案件中,被保人電話號碼重復、聯系地址重復;

      3.發現存在醫生明某冒充被保險人接聽理賠回訪電話的情況。

      該批案件保險欺詐疑點愈發明顯。

      案件處理:

      依據前期排查的關鍵線索,公安機關經偵部門、地方監管、行業協會、各家保險公司通力配合,再次開展深入調查。經過層層抽絲剝繭,一起團伙保險詐騙案件浮出水面: 

      A市人民醫院醫生明某,趁職務之便,利用自己科室的病人或指使親戚朋友偽裝成病人住院,在住院期間,虛構病人患有急性心肌梗死的狀況,偽造虛假病例向保險公司申請重大疾病保險理賠。經偵查,已發現該團伙作案7起,單件案值最高達68萬元。涉案保額近八百萬元,涉及12家保險公司承保的共計47張人身險保單。2021年11月10日,當地人民法院對該案進行審判,被告人明某,系A市人民醫院主治醫師,于2018年8月至2020年8月期間,伙同朱某等人利用虛假病例騙取多家保險公司的重大疾病保險理賠款、支付寶互助寶重大疾病互助金。判決被告人明某犯保險詐騙罪,判處有期徒刑九年六個月,并處罰金人民幣十萬元。

      案例啟示:

      重疾的發生是一件隨機的不可預測性事件,然而本案中卻出現了有規律性的、有地域集中性的急性心肌梗死情況,不符合常理,在日常案件調查及理賠數據分析時,可以嘗試以此為突破口進行案件線索串并分析。

      免責申明:本文為商業文章僅代表作者個人觀點,與本網無關。對本文以及其中全部或者部分內容、文字的真實性、完整性、用時性本站不作任何保證和承諾,請讀者僅作參考,并請自行核實相關內容。

    編輯:劉文華
    圖片新聞
    • 集大鐵路二標首榀箱梁成功架設
    • 通訊: 中國現代名城鄂爾多斯重塑形象 讓“平安”在這里觸手可及
    • 通訊:“嘎查書記”張冬林:建設科爾沁草原上的新農村
    • 內蒙古首屆“活體”昆蟲大型科普展開幕
    • 【十年@每一個奮斗的你】“獨腿小伙”喬海兵:做一名無所畏懼的“孤勇者”
    • 通訊:臺青楊超閎行走黃河內蒙古段 :“這里的沙漠很拉風”
    无码刺激性A片完整版
  • <dd id="meq0u"></dd> <menu id="meq0u"></menu>
  • <menu id="meq0u"></menu>